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信息名稱:關于進一步做好當前新冠肺炎疫情防控醫療保障工作的通知
索 引 號:MB1938455/2022-00039
主題分類:醫藥管理  體裁分類:通知  組配分類:其他
公開方式:主動公開
文件編號:常醫保服務〔2022〕24號 發布機構:市醫療保障局
產生日期:2022-03-23 發布日期:2022-03-23 廢止日期:有效
內容概述:關于進一步做好當前新冠肺炎疫情防控醫療保障工作的通知
關于進一步做好當前新冠肺炎疫情防控醫療保障工作的通知

各轄市(區)醫療保障局(分局),常州經開區醫保分局,市醫保中心,各有關單位 :

為貫徹落實黨中央國務院、省委省政府和市委市政府做好疫情防控決策部署,服務當前疫情防控需要,根據《江蘇省醫療保障局關于切實加強當前疫情防控醫療保障工作的通知》(蘇醫保發〔2022〕17 號)、《江蘇省醫療保障局關于全面做好疫情防控期間醫保公共服務事項“不見面”辦理工作的通知》(蘇醫保發〔2022〕18號)等要求,現就進一步做好當前新冠肺炎疫情防控醫療保障工作通知如下:

一、強化責任擔當,全力以赴投入疫情防控工作

各級醫療保障部門要堅決服從當前疫情防控大局,全力以赴服務好各級醫療機構的正常運轉以及參保人員就醫購藥醫療保障需求。改進醫保經辦工作方式,拓寬“不見面”辦理渠道,大力推進“網上辦”、“掌上辦”。各級醫療保障部門廣大干部職工要主動投身疫情防控工作一線,協同配合相關部門做好聯防聯控工作。

二、適應防控需求,及時調整保障措施

根據《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》和《新型冠狀病毒肺炎防控方案》,及時調整優化疫情防控醫保政策措施。

一是按省要求調整相關目錄。將新冠病毒抗原檢測試劑、相應檢測項目以及省定限新冠確診患者或新冠疑似患者使用的藥品,臨時性納入我市基本醫保目錄。參保人員在定點醫療機構發生的相關費用按我市現行規定支付,在定點零售藥店購買檢測試劑的費用,可使用個人賬戶支付。

二是根據省陽光采購政策要求,各級醫療保障部門要督促各級醫療機構通過省平臺做好新冠病毒抗原檢測試劑和新增藥品網上采購,對尚未掛網的藥品,可在線下應急采購使用。

三、強化政策落實,全力做好醫療保障

繼續落實新冠肺炎患者醫療費用綜合保障政策,確;颊卟灰蛸M用問題影響就醫,確保收治醫院不因支付政策影響救治。

一是增加對定點救治新冠肺炎患者、開設發熱門診科室以及“黃碼”人員就診定點醫療機構預撥新冠肺炎疫情防控醫保資金,保證救治工作順利進行。根據疫情防控實際情況,對確有需要的其他定點醫療機構給予醫療保障支持。

二是支持定點醫療機構在疫情防控期間按照長期處方管理規范要求,對需要長期服用固定藥物的門診慢性病患者,經診治醫院醫生評估后,可將一次取藥量放寬至3個月。

三是鼓勵符合條件的定點醫療機構在疫情防控期間開展“互聯網+”醫療服務,各醫保經辦機構要密切配合各定點醫療機構,利用現有系統資源進行改造,滿足“互聯網+”醫療服務無卡認證、診療服務、網上費用結算和信用就醫等功能需求。

四是在我市疫情防控工作轉入常態化前,參保人員在市內門診就醫醫保待遇不受首診、轉診制限制。同時做好新冠肺炎參保人員跨省和省內異地就醫結算,對因故未辦理異地就醫備案手續的,及時幫助補辦手續。對確診的異地就醫參;颊,先救治后結算,報銷不執行異地轉外就醫支付比例調減規定。

五是因定點專收專治防疫要求,參保人員辦理門診特定病病種、雙通道管理藥品以及特定病藥品審批時選擇的定點醫院醫療機構與收治醫療機構不一致的,無需個人辦理變更定點手續,收治醫療機構可直接動態調整定點醫療機構,確保參;颊呔歪t待遇不受影響。

六是各級醫療保障部門要協同做好疫情防控相關藥品和耗材采購與價格監測監管工作,密切關注相關藥品、耗材價格和供應變化情況,對于價格和供應情況異常的,及時通報移交相關部門。同時對疫情防控期間定點醫藥機構開展的服務要加強醫保監管,避免出現虛構醫藥服務、分解服務、強制服務、虛報價格、串換醫保目錄項目等違規行為,一經發現,從速從嚴處理。

四、優化經辦服務,完善各項防護工作

各級醫保經辦機構要持續落實醫保便民惠民政策,不斷優化經辦服務舉措,確保參保單位和參保人員及時辦理參保業務,及時享受各項醫保待遇。

一是優化規范“不見面”辦理服務,全面推進醫保公共服務事項“不見面”網上辦理。同時采取下沉辦、郵寄辦、傳真辦、預約辦等方式,保證經辦服務工作平穩有序開展。

二是持續優化現場服務,采取“先受理、后辦理”方式,盡量減少窗口滯留等候時間。要針對老年人、殘疾人等特殊人群,持續開展幫辦代辦、容缺受理等人性化服務,要進一步簡化流程,最大程度減少因人員流動造成疫情傳播的安全風險。

三是嚴格按照公共服務場所疫情防控工作要求,認真做好醫保經辦大廳室內通風、清潔消毒、體溫監測、來訪登記、健康碼行程碼查驗等各項必要防控舉措,消除經辦場所疫情隱患。

四是加強應急管理,制定緊急疫情應急預案,確保突發問題及時有效應對。加強對一線經辦工作人員的關心關愛,配備必要的防護用品,全力保障辦事群眾和經辦工作人員的健康和安全。

                       

 

   常州市醫療保障局

2022年3月23日


 

(此件公開發布)
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